疫情暴露出的公卫体系短板亟待补上

3月26日晚,由盘古智库老龄社会研究中心、老龄社会30人论坛和白求恩医科大学北京校友会联合主办的“人口、老龄社会与疫情应对”专题研讨会以线上直播的方式成功举办。与会专家对公共卫生与老年病防治进行解读,并就我国公共卫生体系建设提出了建议。

公卫人才短缺

白求恩医科大学北京校友会会长尤红表示,公共卫生是政府非常重要的职能,由政府主导,全社会动员,包括学术机构、媒体、企业、社区等。支撑公共卫生体系有疾病预防与控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系和应急体系四大方面。政府联合全社会各个相关的部门和体系,共同运转公共卫生体系。此次新冠肺炎疫情暴发后,各个环节都在发挥作用。

对于“如何评价疫情中的公共卫生体系”这个问题,首都医科大学教授孙志伟称,新冠肺炎疫情是对我国公共卫生体系和突发公共卫生事件应急体系的一次大考和全面检验。此次疫情应对中暴露出很多短板,比如,疫情使武汉公共卫生体系和临床救治体系被突破,造成封城和社会经济短时休克和停摆;疫情初期,防护服、口罩等医疗物资不足,反映的是在应急物资储备上的准备不足和卫生应急体系的不完善。

孙志伟进一步表示,近年来,尽管公共卫生费用也在缓慢增长,但与临床费用相比,仍有很大差距。在公卫人才建设和培养方面,美国CDC的员工和临时雇员数以万计,我国疾控才两三千人,且专业人才流失严重;美国约翰.霍普金斯大学公共卫生学院仅流行病系的研究人员和研究生多达600人,比我们国内一个较大的公共卫生学院多两三倍。

而这些问题,都应在这场疫情中得到反思,并在疫情过后,就所暴露出的薄弱环节,如预案、应急储备等,逐项对照检查和完善。

预防为主,防治结合

公共卫生的主要特点是公益性、政府主导和预防为主。国际上对公共卫生安全防护所采取的具体措施尽管各不相同,但坚持“预防为主、防治并举”的思想相对一致。

孙志伟以冰山理论形象地描述了疾控人群分布。他表示,疾病风险是从水底到水面逐渐增加的过程。一级预防指病因预防,针对的是绝大部分人群(水下的冰山);二级预防是“三早”预防,针对亚健康群体(接近水面的冰山);三级预防是临床阶段预防措施,针对病人群体(浮出水面的冰山部分)。

从疾病预防控制的角度来讲,只治不防会导致越治越忙。此次疫情中,武汉疫情的被动局面可能与失去早期防治的机会有关。

在实践中,“重临床,轻预防”是一直我国公卫体系的一大问题。孙志伟认为,公卫体系改革,必须要坚持和落实以预防为主的原则,真正做到以防为主,要落实政府责任。

空军总医院心血管内科主任医师王文清引用了王辰院士的一句话,“造成人类最大减员的原因是疾病,尤其是疫情,所以,要促进临床和预防体系的融合,而不是愈加分离”。

王文清进而表示,临床医务工作者也要开启新的思维,实现从治疗到保健,从救治到预防的转变,这也是老龄社会普遍关注的热点。她认为,要把家庭医生责任制、全科医生培养制度、临床和预防结合真正落实到位,不要流于形式。

在《“健康中国2030”规划纲要》中,明确提出要建立专业的公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构三位一体重大疾病防控机制。“既然要建立机制,就证明目前的机制运行还有很大差距,三者如何紧密的配合还存在一些问题,而且要建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展,从而实现医防结合。”尤红说。

正如王文清所言,疫情一定会过去,许多人认为新冠肺炎疫情是一场灾难,但她觉得,这也是一次伟大的“纠错”。(法治周末见习记者 李冰冰 记者 戴蕾蕾)


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